藏医药学中独有的诊断方法

文章导读：藏医诊断 对于一个疾病所下的诊断,必须应用各种诊断方法,几诊合参,全面分析,然后才能达到正确诊断的结果。

藏医诊断

对于一个疾病所下的诊断,必须应用各种诊断方法,几诊合参,全面分析,然后才能达到正确诊断的结果。 今天我们来了解一下藏医独具特色的诊断法。

认识疾病是一切医学研究的内容，也是治疗疾病的先决条件和起码的要求。藏医在数千年的实践中总结出辩证识病的丰富经验，形成了自己的特色，许多诊断方法至今仍有积极的临床指导意义，甚至某些诊断方法另辟蹊径，丰富了人类医学宝库，受到了世界医学界的关注和肯定。

藏医认为，疾病的发生是一个复杂的过程，它与六时气候、地理环境、饮食起居、行为活动、情致秉性、喜恶嗜好、体质及年龄、性别、职业及遗传等有着密切关系，尤其与体内的五元和隆、赤巴、培根三基因物质的变化有因果关系。同时认为，人体是一个统一的整体，脏腑及各个组织器官之间在病理上相互影响，体内的病变定会反映到体表，即所谓“显花于五官”，“有诸内，必行诸外”，因此必须要从上述诸方面全面诊察、综合、辩证分析，藏医就是根据这一道理来诊断疾病的。《四读》诊断章认为疾病与症状的关系犹如火与烟，症状是疾病的外在变现，但有时将蒸汽等误认为烟，将假象当成真象，造成误诊。可见诊断时临床上的首要环节，必须谨慎辩证。

望、问、切三诊是藏医诊断疾病的主要方法，通过三诊，了解患者疾病的现状和病史，探索发病的原因和病机，掌握症候特点，进行综合分析，从而判断疾病的性质，发病部位的变化，为辩证论治提供依据。简而言之，望即眼察体形、形态、颜色等，特别要看舌和小便，尿诊是藏医的一种特色诊法，小二病看耳脉，从五官、五境（色、声、气、味、触）、五垢（痰、泻、吐、便、血）等异味来诊断疾病。问即问饮食、痛法、痛处、居住环境、秉性、病史、家族史等。切即触摸机体变异情况和切脉，脉诊是藏医首要诊病之法。总之通过三诊了解隆、赤巴、培根的盛衰、蓄发情况，为诊断提供依据。

医生用眼睛察观患者的神色、形体、舌象、排泄物等，从而获得与疾病有关的资料，为判断打好基础。藏医望诊主要包括望神色、望形态、望五官、察痰、察两便、察血、察母乳、察呕吐物等。

—望神—

人体生命活动的外在表现，指人的精神状态。神由七精华中最后的精华物质——“精光”所生化，通过五官，皮肤等呈现出来。望神即望机体的形态动静、面目表情、语言气息及反应灵敏与否，了解患者精气，预测疾病转归和预后。凡是精神充沛、有活力、面客光泽、目光有、神态清明、言语清晰、声言洪亮、气息均匀等是病情较轻的标志。反之，目光呆滞、面容晦暗、神魂意乱则为病情严重的表现。望神贯穿在望色、望形及望五官等望诊的全过程。

—望色—

人体色泽变化来了解病情。内容包括望面容光泽，肌肤华润及睛白、巩膜、甲发、舌、唇、鼻、血、痰、两便、呕吐物、分泌物等的颜色和光泽。藏医认为色是人体七精华中的精光的外在表现，是变色赤巴和明色赤巴功能的外显，也是脏腑气血的外荣，因此色泽的异常通常能反映疾病变化和病发的部位。例如，色泽暗晦、苍白、枯槁、青紫、通红、萎黄等均为有病的表现。其中色赤多为热症，色白多为寒症，色黑多为隆病，色赤红多为赤巴病，色白灰为培根病等。

—望形—

观察患者的形体和姿态来判断疾病，主要是看体质的强弱，形体的胖瘦，肢体的弯曲、强直、歪斜与否等。藏医按体内三基因素多寡将人分为七种类型，各种类型的人体体形各不相同，如隆型人体形干瘦、稍微弯曲、矮小，这一类型的人容易生隆病，而且一旦生病，病情数而多变、较重。赤巴型人肥瘦适中、身材中等，这一类型的人容易生赤巴病，病情较重、高烧、发病急等。培根型人容易生培根病，病情较轻、稳定、病程短、易治疗。另外，如果患者肢体拘挛僵直或俯屈如弓、头颈后仰、口角歪斜等一般是隆病的症状。可见从体形、姿态可以判断出具体疾病。

—望五官—

藏医认为“舌为心花，目为肝花，鼻为肺花，耳为肾花，唇为脾花”五脏开窍与五官，五官的异常变化可反映脏腑的病变情况，也可诊断出所发疾病和及其位置。望目，多泪、目干、视物不清多为肝病；眼睛昏暗、巩膜发红、目涩、目睛上视或直视多为隆病；巩膜灰白，视力减衰多为培根病；巩膜黄染、眼睛发红多为血病或赤巴病、热病；眼睛发白为贫血；瞳孔变大为中毒症或脑受伤的病状；眼睛肿胀为肾病或灰色浮肿症状；小儿眼睛上翻为肝病，眼白发红为发麻疹等等。望耳，耳轮泛青、耳鸣多为隆病；红肿发热、刺痛、流黄水多为赤巴病；耳聋失聪多为肾病。察耳脉是藏医用以诊断小儿疾病的重要手段。两耳背部一般有明显脉络、右耳背上脉候肺，中脉候脾胃、下脉候右肾、膀胱；左耳背上脉候心，中脉候肝，下脉候左肾和腑器。平脉，色红、纹络如叶脉均匀、脉根不露、脉稍不超过耳尖为健康脉象。病脉，右耳上脉粗大、色黑为肺有炎症，色白红为肺寒；中脉粗大色黑为脾胃有热症，色白为寒症；下脉粗黑为有肾、膀胱有热症，白而黄为有寒症；左耳上脉粗而黑为心有热症，细白而黄为心有寒症；中脉粗而黑为肝热，色白而黄为肝寒症；下脉粗而黑为左肾和腑器有热症，白而黄为有寒症等。望鼻，主要望鼻翼、鼻色、鼻垢、鼻内分泌物等。两鼻翼塌陷为肺病，鼻腔燥热、多涕为感冒，鼻孔干寒为肺炎，鼻尖红、多清涕者肺有黄水病，鼻尖结垢为胃病等。望舌，主要望舌形、舌苔、舌色及味觉灵敏与否。正常舌为舌体红淡、润泽、柔软，全舌无苔，色淡白。如果出现色红、苔糙、干燥、舌面多裂者为隆病；舌色灰兰，舌面多粘物，苔厚覆盖全舌为赤巴病；舌灰白而无华，苔厚有粘液，滑而湿者为培根病；色橙而干，僵硬者为隆赤二合症；色白而干僵硬者为培根二合症；舌苔白厚无华者为紊乱热；舌白黄无风疹者为熟热；舌体白上面密布细小风疹者为未成熟热；舌干僵硬有苦味为增盛热；舌尖色黑为心热，舌面有裂纹者为心脏病：白色灰白、唇黑为脾热，舌两缘色黑为肾有病：舌色锋紫、舌体裂纹者为胃有病或肝有木布症（溃烂）

—察排泄物—

人体七精生三秽，七精三秽在生理和病理方面相互影响，一荣皆荣，一衰皆衰，关系密切。三秽虽为人体排泄物，但其生化过程对病理影响很大，而它的异常又能反映出病理情况，故不可不察。察痰，色灰白，多泡沫或色青黑为隆病症状；色红黄有咸味者为赤巴病症状；质粘而混浊，色青白为培根病病症；黎明和傍晚时咳嗽不止，咯泡沫痰者为肺隆病；痰中有血、多泡沫为肺灰色浮肿病；痰有咸味或带血者为肺热症状；咯脓及鱼目状泡沫者为肺脓症；色红黄如烟汁色者为增盛热；痰中有血、痰呈紫色者为木布扩散症；多吐烟汁色如肉浆痰者，多为灰疽，预后不良者。察大便，大便如水多泡沫并有响屁俱出者为隆病；大便色红黄或发绿或烟汁色，奇臭，便时腹刺痛，便沉与水底者多为赤巴病；大便粘液状，完谷不化，浮于水上者为培根病或寒泻；便色红紫如烟汁色者为热邪侵入肝脏；便稀带血，粘腻为肠炎；便色紫而干结如鹿粪粒者为培根木布病等等。察呕吐物，空呕或吐物多泡沫者为隆病；吐物色黄味苦者为赤巴病；原样吐出吃不进食物者为培根病或消化不良；吐粘状酸水者为胃炎；吐烟汁色败血者为培根木布病等。

—察血—

主要观察实施放血疗治法后放出的血液颜色、气味、浓稀及血中的杂物等，用以判断疾病。例如，放出的血压力大、质稀、色发黄、气味臭、血色黑白斑驳似麻鸭背状，泡沫色白具粘腻或夹有脓液、胆汁等者可诊为病血，尽量多放直至出现鲜红的正常血液为止。呕吐之血，色如烟汁样败血者为培根木布病。

—察母乳—

母乳颜色、泡沫及乳质溶化、沉淀等异常变化，用以诊断小儿的某些疾病。如果乳色呈绛紫色者为血病，色黄者为赤巴病，色白起泡沫者为隆病，色青发粘者为培根病。乳汁浮于水面者小儿疾病不需治疗，自然而愈；沉于盆者为死兆，停止中间者为通过治疗疾病可完整治好，乳汁如柱状挺立者为死兆，崩解为一团或呈蛙卵者为肺脓症等。

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